"Mi evaluación es totalmente satisfactoria"
El coordinador del Centro Cochrane del IECS (Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria) se mostró muy conforme con el desarrollo del segundo día del Simposio.
-¿Cuál es la aplicación de la medicina basada en la evidencia en la planificación de las políticas públicas?
Hay una tendencia creciente en el mundo a que se utilicen la mejor evidencia disponible no solo para la atención de los pacientes sino también para la planificación de las políticas públicas. Lamentablemente no es en la Argentina y en muchos países en vías de desarrollo no tiene toda la influencia de todo el peso que nosotros quisiéramos. Pero cada vez se están tendiendo más puentes para que los que toman decisiones puedan tener las mejores evidencias disponibles en un formato que sea entendible y accesible para estas personas con la responsabilidad de decidir.
-¿Cuál es su evaluación del Simposio hasta el momento?
Estoy extremadamente satisfecho por la calidad de las presentaciones y por la calidad de nuestro invitado que es extraordinaria. Por otro lado aunque la cantidad de asistentes no sea masiva, el efecto multiplicador que esto tiene porque son personas en un nivel alto en cuanto a sus capacidades académicas y de transmitir y multiplicar estos conocimientos a otras personas a las que enseñan, la verdad que mi evaluación es totalmente satisfactoria.
-¿Cuál es tu expectativa de la jornada y media restante del Simposio?
En esta mitad que queda en el día de hoy vamos a completar los cursos básicos de salud basada en la evidencia y los cursos avanzados que están dictados por el doctor Gordon Guyatt. Tengo sobre todo una gran expectativa para el día de mañana porque hay una actividad excepcional que es la de incluir pacientes, hay un curso especialmente diseñado para pacientes y la única plenaria que se va a realizar mañana, conferencia que es abierta a todo el público que desee venir es “Quién debe decidir, el paciente o el médico?”, esta va a tener una exposición central dada por el doctor Gordon Guyatt e incluso una de las presentadoras de esta conferencia va a ser una paciente para demostrar que hay una horizontalidad, una integración en los diferentes niveles académicos que se desarrollan en este Simposio.
6/10/07
Entrevista al Dr. Pablo Bingori
“Los que creen que existen las barreras, es porque nunca transgredieron una”
Bingori es odontólogo, especialista en cirugía en prótesis y se autodefine como uno de los pocos en su especialidad que “odian la rutina” y buscan innovar dentro de su profesión.
Concurrió al Simposio de Salud Basada en la Evidencia, realizado por iniciativa de IECS (Instituto de Efectividad Clinica y Sanitaria) en la que expertos en la materia ofrecieron una capacitación sobre la evidencia como método para la búsqueda de soluciones clínicas.
El odontólogo habló acerca de la necesidad de afianzar el vínculo del paciente y el médico aplicando las herramientas que brinda la salud basada en la evidencia.
-¿Cuál es su evaluación personal con respecto a este Simposio de Salud Basada en la Evidencia?
-Altamente positiva, primero porque vengo de un compartimiento muy estanco, que es un poco sensible a la estimulación intelectual y por otro lado en lo personal, tuve la suerte de conocer a celebridades como Agustín Ciapponi y Gordon Guyatt.
- ¿Cómo se enteró de la realización de este evento?
-Me contactó gente del IECS, es la única revisora cochrane odontóloga de toda la Argentina.
- ¿Qué fue lo que lo motivó a concurrir?
-Que es algo nuevo, es terriblemente estimulante y nos permite acceder muchas veces sin mayor inversión de la que uno dispone a dar una mejor atención a los pacientes.
- ¿Cree que va poder aplicar en la práctica de su profesión los conceptos que adquirió de la mano de especialistas como Ciapponi y Guyatt?
-Absolutamente, no existen las barreras y los que creen que existen es porque nunca transgredieron una. Los conceptos son aplicables a todas las realidades -nadie toma una decisión sin tener en cuenta primero los beneficios y sin los riesgos, y sin conocer la experiencia de otros
-Y las preferencias del paciente…
Sí, desde ya. Estamos tratando de lograr que el vínculo paciente-profesional sea lo más estrecho posible para evitar grandes problemas y por otro lado que la medicina en la Argentina vaya para otro lado. Por qué a los que queremos hacer algo "raro" o poco común, tenemos que luchar contra la gente?
- ¿A qué se refiere con “raro” o poco común?
-A querer hacer más estrecha la relación paciente-profesional. Los pacientes que yo atiendo en el ámbito privado tienen un tipo de comunicación distinto de aquellos que provienen de la medicina prepaga. Pero yo soy la misma persona y los trato igual a todos.
- ¿Suele concurrir seguido a este tipo de congresos o capacitaciones?
-Es la primera vez que vengo a un simposio de MBE del calibre de este, y hasta ahora fuimos muy pocos los odontólogos que nos interesamos en esto y estamos tratando de patear este compartimiento estanco, primero para que haga ruido y lo conozcan todos, pero es muy difícil por la impermeabilidad de la gente y muchos no quieren salir de su patrón porque rinde.
-¿Cree que los expositores fueron flexibles en cuanto a su discurso, es decir, accesibles para cualquier persona con o sin conocimientos previos?
- Cualquier persona con alguna inquietud al respecto puede acceder al conocimiento que vinieron a mostrarnos estas personas durante el simposio de MBE. Lo más importante es que son tan "open mind" que hasta permiten y estimulan a los pacientes a participar activamente de este tipo de reuniones. Es decir que aceptan a quienes no necesariamente somos médicos, aceptan a pacientes. ¿Qué más hace falta; difusión?
Nunca va a haber difusión porque está bueno, y no lo necesita. El día que cuente con mucha difusión es porque ya existe algo superior.
Bingori es odontólogo, especialista en cirugía en prótesis y se autodefine como uno de los pocos en su especialidad que “odian la rutina” y buscan innovar dentro de su profesión.
Concurrió al Simposio de Salud Basada en la Evidencia, realizado por iniciativa de IECS (Instituto de Efectividad Clinica y Sanitaria) en la que expertos en la materia ofrecieron una capacitación sobre la evidencia como método para la búsqueda de soluciones clínicas.
El odontólogo habló acerca de la necesidad de afianzar el vínculo del paciente y el médico aplicando las herramientas que brinda la salud basada en la evidencia.
-¿Cuál es su evaluación personal con respecto a este Simposio de Salud Basada en la Evidencia?
-Altamente positiva, primero porque vengo de un compartimiento muy estanco, que es un poco sensible a la estimulación intelectual y por otro lado en lo personal, tuve la suerte de conocer a celebridades como Agustín Ciapponi y Gordon Guyatt.
- ¿Cómo se enteró de la realización de este evento?
-Me contactó gente del IECS, es la única revisora cochrane odontóloga de toda la Argentina.
- ¿Qué fue lo que lo motivó a concurrir?
-Que es algo nuevo, es terriblemente estimulante y nos permite acceder muchas veces sin mayor inversión de la que uno dispone a dar una mejor atención a los pacientes.
- ¿Cree que va poder aplicar en la práctica de su profesión los conceptos que adquirió de la mano de especialistas como Ciapponi y Guyatt?
-Absolutamente, no existen las barreras y los que creen que existen es porque nunca transgredieron una. Los conceptos son aplicables a todas las realidades -nadie toma una decisión sin tener en cuenta primero los beneficios y sin los riesgos, y sin conocer la experiencia de otros
-Y las preferencias del paciente…
Sí, desde ya. Estamos tratando de lograr que el vínculo paciente-profesional sea lo más estrecho posible para evitar grandes problemas y por otro lado que la medicina en la Argentina vaya para otro lado. Por qué a los que queremos hacer algo "raro" o poco común, tenemos que luchar contra la gente?
- ¿A qué se refiere con “raro” o poco común?
-A querer hacer más estrecha la relación paciente-profesional. Los pacientes que yo atiendo en el ámbito privado tienen un tipo de comunicación distinto de aquellos que provienen de la medicina prepaga. Pero yo soy la misma persona y los trato igual a todos.
- ¿Suele concurrir seguido a este tipo de congresos o capacitaciones?
-Es la primera vez que vengo a un simposio de MBE del calibre de este, y hasta ahora fuimos muy pocos los odontólogos que nos interesamos en esto y estamos tratando de patear este compartimiento estanco, primero para que haga ruido y lo conozcan todos, pero es muy difícil por la impermeabilidad de la gente y muchos no quieren salir de su patrón porque rinde.
-¿Cree que los expositores fueron flexibles en cuanto a su discurso, es decir, accesibles para cualquier persona con o sin conocimientos previos?
- Cualquier persona con alguna inquietud al respecto puede acceder al conocimiento que vinieron a mostrarnos estas personas durante el simposio de MBE. Lo más importante es que son tan "open mind" que hasta permiten y estimulan a los pacientes a participar activamente de este tipo de reuniones. Es decir que aceptan a quienes no necesariamente somos médicos, aceptan a pacientes. ¿Qué más hace falta; difusión?
Nunca va a haber difusión porque está bueno, y no lo necesita. El día que cuente con mucha difusión es porque ya existe algo superior.
28/9/07
Niveles de evidencia
Al inicio de la segunda jornada del Simposio, el Profesor Gordon Guyatt expuso sobre la clasificación y los grados de la evidencia. Hablo sobre el proceso de creación del sistema de calificación común a nivel mundial para diferenciar la calidad de las investigaciones, teniendo en cuenta que se debe explicar el “por qué”, ya que la calidad de la evidencia se basa en la confianza, en especial en la evaluación de beneficios y riesgos.
Por otra parte afirmó “si en una investigación no hay consistencia, hay que buscar la razón”. Para evaluar la consistencia hay que fiajrse en: variaciones, superposicion, confianza y estadistica. Hizo mención también a los motivos que restan calidad a la investigación:
Las evidenicias indirectas y/o comparaciones insuficientes, los diferencias evaluadas entre pacientes ( edad, sexo, condición etnica, etc.), falta de precisión, (muestras pequeñas), resultados eficientes, falta de certezas, el tipo de información disponible –en casos de no publicación de datos que para el investigador resultan no significativos o no publicación de los datos de aspecto negativo-.
Por otra parte los conceptos a considerar, que suman calidad a la investigación son: magnitud y efecto y evidencia de calidad.
Por otra parte afirmó “si en una investigación no hay consistencia, hay que buscar la razón”. Para evaluar la consistencia hay que fiajrse en: variaciones, superposicion, confianza y estadistica. Hizo mención también a los motivos que restan calidad a la investigación:
Las evidenicias indirectas y/o comparaciones insuficientes, los diferencias evaluadas entre pacientes ( edad, sexo, condición etnica, etc.), falta de precisión, (muestras pequeñas), resultados eficientes, falta de certezas, el tipo de información disponible –en casos de no publicación de datos que para el investigador resultan no significativos o no publicación de los datos de aspecto negativo-.
Por otra parte los conceptos a considerar, que suman calidad a la investigación son: magnitud y efecto y evidencia de calidad.
La enseñanza de la Salud Basada en la Evidencia (parte 2)
En el segundo encuentro del Taller "Cómo enseñar SBE", a cargo del investigador Gordon Guyatt, se trabajó sobre distintas "maneras de hacer presentaciones efectivas".
A la hora de emprender la tarea pedagógica, Guyatt puntualizó aspectos importantes que todo presentador debe tener en cuenta:
- El entorno físico y la disposición de los participantes en el espacio son cuestiones claves.
- Las historias, los relatos, los casos ejemplificadores son un buen recurso.
- Hacer muchas preguntas al auditorio sirve para mantener la atención e involucrarlo en el proceso.
- Siempre se debe tratar de encontrar la utilidad de las intervenciones de los participantes.
- El tono de voz debe variar a lo largo de la exposición. Un tono monótono contribuye a la dispersión del oyente.
- Enfatizar y repetir los conceptos esenciales de lo presentado en momentos distintos del discurso sirve para afianzar la transmisión de contenidos.
A la hora de emprender la tarea pedagógica, Guyatt puntualizó aspectos importantes que todo presentador debe tener en cuenta:
- El entorno físico y la disposición de los participantes en el espacio son cuestiones claves.
- Las historias, los relatos, los casos ejemplificadores son un buen recurso.
- Hacer muchas preguntas al auditorio sirve para mantener la atención e involucrarlo en el proceso.
- Siempre se debe tratar de encontrar la utilidad de las intervenciones de los participantes.
- El tono de voz debe variar a lo largo de la exposición. Un tono monótono contribuye a la dispersión del oyente.
- Enfatizar y repetir los conceptos esenciales de lo presentado en momentos distintos del discurso sirve para afianzar la transmisión de contenidos.
Estudios de Terapéutica
El tercer módulo del Curso básico en salud basada en la evidencia, se basó en “estudios de terapéutica”.
Se sostuvo que el mejor diseño experimental es el denominado: Ensayo Clínico Contrastado Aleatorizado (ECCA) y se plantearon las claves técnicas para determinar la validez de los mismos.
Estas claves técnicas son:
* Aleatorización: los sujetos participantes son asignados sin ningún criterio establecido a dos grupos, uno que recibe el tratamiento que se está probando y otro que recibe un tratamiento
Se sostuvo que el mejor diseño experimental es el denominado: Ensayo Clínico Contrastado Aleatorizado (ECCA) y se plantearon las claves técnicas para determinar la validez de los mismos.
Estas claves técnicas son:
* Aleatorización: los sujetos participantes son asignados sin ningún criterio establecido a dos grupos, uno que recibe el tratamiento que se está probando y otro que recibe un tratamiento
* Asignación Enmascarada:
* Doble Ciego: que el investigador y el paciente no sepan qué tratamiento están recibiendo.
* Seguimiento: monitoreo integral y en el tiempo de todo el estudio, para evitar interpretaciones erróneas.
* Análisis por intención de tratar: analizar al individuo, independientemente del grupo que le haya tocado.
Ventajas y desventajas:
Asimismo, se afirmó que los estudios experimentales poseen ventajas y desventajas a ser tenidas en cuenta:
Como ventajas se senalaron:
- Establecen la mejor evidencia de relación causa-efecto,
- Evita sesgos por confundidores
En cuanto a las desventajas:
- En general son muy caros y relativamente compejos,
- Están limitados por barreras éticas,
- Incluye a población autoseleccionada.
Por último, se señaló que la metodología ECCA, permite evitar errores comunes en otros tipos de estudios, tales como cointervenciones no intencionales y sesgos en la verificación.
Estudios de Pronóstico y estudios de etiología
Estudios de Pronóstico:
Durante el mediodía de la segunda jornada del Simposio, la doctora Graciela Dermidjan (Hospital Garraham) habló acerca del estudio del daño: de la precisión de la estimación y cuando esta presenta un error aleatorio, del concepto de intervalo de confianza, de cómo analizar los resultados del estudio y dentro de esto de las medidas de frecuencia: prevalencia y estudios transversales, de las medidas comparativas o de efecto en cohortes y en casos y controles, del riesgo relativo y cuál es el impacto del factor de riesgo.
También habló de los estudios diagnósticos. Se refirió a los diagnósticos a priori, de certeza y de incertidumbre. También habló acerca de los test diagnósticos: qué son, cómo se estudian, sus fases secuenciales, calidad de estudios de diagnóstico, cómo evaluarlos, si los resultados son aplicables o no, si los resultados del estudio son importantes? Además habló de otros conceptos como la calculadora diagnóstica, sesgo de espectro, prevalencia y poder predictivo, magnitud likelihood ratios.
Estudios de Etiología:
Durante el módulo de “Estudios de Etiología”, la Dra. Dermidjian, se explicó el proceso de análisis orientado a determinar las causas de las enfermedades.
Según la investigadora, los Estudios de Riesgo sirven para detectar cuales son los factores de peligro, cuales son los tipos y grados de exposición de las personas, y otros puntos relevantes para lograr una óptima toma de desiciones. Además, dió los detalles acerca de los distintos diseños de estudios sin dejar de nombrar cuales son los beneficios y las dificultades que presenta cada uno.
Durante el mediodía de la segunda jornada del Simposio, la doctora Graciela Dermidjan (Hospital Garraham) habló acerca del estudio del daño: de la precisión de la estimación y cuando esta presenta un error aleatorio, del concepto de intervalo de confianza, de cómo analizar los resultados del estudio y dentro de esto de las medidas de frecuencia: prevalencia y estudios transversales, de las medidas comparativas o de efecto en cohortes y en casos y controles, del riesgo relativo y cuál es el impacto del factor de riesgo.
También habló de los estudios diagnósticos. Se refirió a los diagnósticos a priori, de certeza y de incertidumbre. También habló acerca de los test diagnósticos: qué son, cómo se estudian, sus fases secuenciales, calidad de estudios de diagnóstico, cómo evaluarlos, si los resultados son aplicables o no, si los resultados del estudio son importantes? Además habló de otros conceptos como la calculadora diagnóstica, sesgo de espectro, prevalencia y poder predictivo, magnitud likelihood ratios.
Estudios de Etiología:
Durante el módulo de “Estudios de Etiología”, la Dra. Dermidjian, se explicó el proceso de análisis orientado a determinar las causas de las enfermedades.
Según la investigadora, los Estudios de Riesgo sirven para detectar cuales son los factores de peligro, cuales son los tipos y grados de exposición de las personas, y otros puntos relevantes para lograr una óptima toma de desiciones. Además, dió los detalles acerca de los distintos diseños de estudios sin dejar de nombrar cuales son los beneficios y las dificultades que presenta cada uno.
27/9/07
Estudios en MBE y posibles resultados engañosos
Al inicio de la segunda jornada de este encuentro, el disertante, Gordon Guyatt expuso sobre “¿Cómo protegernos de los resultados engañosos de los estudios?”
El Profesor Guyatt, presentó diferentes casos a fin de explicar los siguientes puntos a tener en cuenta ante el análisis de este tipo de estudios:
* "Leer la investigación y los resultados, evitando las discusiones, así lograremos formar nuestro propio juicio, de manera clara".
* "Leer resúmenes de publicaciones secundarias".
* "Evitar comparaciones falaces".
* "Ser cuidadosos con:
Los “endpoints” y sustitutos
Los ensayos interrumpidos anticipadamente
El análisis de subgrupos".
Los ensayos interrumpidos anticipadamente
El análisis de subgrupos".
IECS: evidencia científica y práctica clínica
Para concluir con la primera jornada del Simposio de Salud Basada en la Evidencia, el Presidente del Consejo Directivo del IECS -Instituto de Efectividad Clinica y Sanitaria- Dr Adolfo Rubistein, fue uno de los disertantes de la plenaria “La Evidencia Científica, ¿Guía la toma de desiciones en la salud?”,quien habló sobre el impacto de la MBE y la toma de desiciones sanitarias en las políticas de salud pública. Aseguró que “cuando la información no es accesible, conspira contra la investigación y las barreras parecen infranqueables”.
Para la toma efectiva de desiciones dijo que las evidencias científicas deben ser combinadas con otras llamadas “coloquiales” (Evidencia Organizacional, Actitudinal, Ética, sobre Implementación, Predictiva, Económica y Financiera, etc.) y así, lograr el contexto indicado.
Otros determinates del contexto tienen que ver con la capacitación de profesionales, los recursos políticos, los grupos de presión, etc.
Por otro lado el Director del IECS, Agustín Ciapponi, expuso los aspectos más importantes a considerar para realizar una Revisión Sistemática, basándose por ejemplo en una pregunta bien formulada, una lectura crítica, la extracción de datos relevantes, y una redacción correcta de la revisión. Además dijo que “la Revisión Sistemática ayuda a resolver errores”, y que por lo tanto este tipo de estudios “deberían ser más accesibles”.
En último término, el Dr. Fernando Althabe, responsable del Área de Investigación de Salud, Madre y Niño del IECS, disertó sobre los problemas principales que se presentan a la hora de implementar prácticas efectivas en el área clínica, destacando la falta de un “lazo que una estas prácticas con las evidencias científicas”.
Entre otras barreras dijo que los pacientes tampoco reciben este tipo de asistencia y que los intentos de cambio en práctica clínica “se basan más en creencias que en evidencias científicas”.
De esta manera, el Dr. Althabe, enumeró otras causas por las cuales aún no se confía plenamente en las prácticas clínicas basadas en la evidencia científica pero dejó en claro los beneficios que las mismas ofrecen.
Para la toma efectiva de desiciones dijo que las evidencias científicas deben ser combinadas con otras llamadas “coloquiales” (Evidencia Organizacional, Actitudinal, Ética, sobre Implementación, Predictiva, Económica y Financiera, etc.) y así, lograr el contexto indicado.
Otros determinates del contexto tienen que ver con la capacitación de profesionales, los recursos políticos, los grupos de presión, etc.
Por otro lado el Director del IECS, Agustín Ciapponi, expuso los aspectos más importantes a considerar para realizar una Revisión Sistemática, basándose por ejemplo en una pregunta bien formulada, una lectura crítica, la extracción de datos relevantes, y una redacción correcta de la revisión. Además dijo que “la Revisión Sistemática ayuda a resolver errores”, y que por lo tanto este tipo de estudios “deberían ser más accesibles”.
En último término, el Dr. Fernando Althabe, responsable del Área de Investigación de Salud, Madre y Niño del IECS, disertó sobre los problemas principales que se presentan a la hora de implementar prácticas efectivas en el área clínica, destacando la falta de un “lazo que una estas prácticas con las evidencias científicas”.
Entre otras barreras dijo que los pacientes tampoco reciben este tipo de asistencia y que los intentos de cambio en práctica clínica “se basan más en creencias que en evidencias científicas”.
De esta manera, el Dr. Althabe, enumeró otras causas por las cuales aún no se confía plenamente en las prácticas clínicas basadas en la evidencia científica pero dejó en claro los beneficios que las mismas ofrecen.
La enseñanza de la Salud Basada en la Evidencia (parte 1)
En el primer encuentro del Taller “Cómo enseñar SBE”, a cargo del Profesor Gordon Guyatt, se trabajó sobre las inquietudes de los médicos participantes acerca de la enseñanza de esta disciplina.
El epidemiólogo canadiense expuso sobre “mejores prácticas en la enseñanza de la Salud Basada en la Evidencia”. “Enseñar y recibir respuesta es la mejor manera”, fueron las palabras de Gordon Guyatt. Se resaltó el rol clave de la motivación a la hora de emprender toda tarea pedagógica.
Hacia el final, se realizó un ejercicio grupal con el objetivo de enfatizar la importancia en la diferenciación entre diagnóstico y pronóstico en el quehacer médico.
El epidemiólogo canadiense expuso sobre “mejores prácticas en la enseñanza de la Salud Basada en la Evidencia”. “Enseñar y recibir respuesta es la mejor manera”, fueron las palabras de Gordon Guyatt. Se resaltó el rol clave de la motivación a la hora de emprender toda tarea pedagógica.
Hacia el final, se realizó un ejercicio grupal con el objetivo de enfatizar la importancia en la diferenciación entre diagnóstico y pronóstico en el quehacer médico.
26/9/07
El poder de la Medicina Basada en la Evidencia
Karin Kopitowski, médica de familia que trabaja en el Hospital Italiano, inició el dictado del curso básico de Salud Basada en la Evidencia. Esta instancia del curso -que se extenderá a lo largo del simposio- se basó en “Preguntas y diseños de investigación”.
A través de diapositivas se mostró, entre otros temas, todo lo referente a la Medicina Basada en la Evidencia: sus objetivos, sus pasos, el proceso, qué proporción de la práctica está basada en la evidencia, la pregunta clínica PICO (Pacientes, Intervención, Comparación y Outcome), las fuentes de información, el nuevo paradigma de la Medicina Basada en la Evidencia, los tipos de pregunta para cada tipo de estudio y los criterios para asignar el grado de evidencia.
Se mostraron ejemplos de casos de pacientes a los que se les aplicó la medicina basada en la evidencia y se explicó qué tipos de preguntas se debían hacer y también y que los médicos debían plantearse a qué resultados se debía llegar.
Las conclusiones de este segmento del curso fueron:
- “La medicina basada en la evidencia es poderosa para actualizar al médico u otros profesionales de la salud en su práctica asistencial, docente y como investigador”;
- “es una herramienta educativa;
- “contribuye a la evaluación de tecnologías y
- “soporta el desarrollo de guías de práctica clínica”.
A través de diapositivas se mostró, entre otros temas, todo lo referente a la Medicina Basada en la Evidencia: sus objetivos, sus pasos, el proceso, qué proporción de la práctica está basada en la evidencia, la pregunta clínica PICO (Pacientes, Intervención, Comparación y Outcome), las fuentes de información, el nuevo paradigma de la Medicina Basada en la Evidencia, los tipos de pregunta para cada tipo de estudio y los criterios para asignar el grado de evidencia.
Se mostraron ejemplos de casos de pacientes a los que se les aplicó la medicina basada en la evidencia y se explicó qué tipos de preguntas se debían hacer y también y que los médicos debían plantearse a qué resultados se debía llegar.
Las conclusiones de este segmento del curso fueron:
- “La medicina basada en la evidencia es poderosa para actualizar al médico u otros profesionales de la salud en su práctica asistencial, docente y como investigador”;
- “es una herramienta educativa;
- “contribuye a la evaluación de tecnologías y
- “soporta el desarrollo de guías de práctica clínica”.
Datos útiles para la búsqueda bibliográfica
El Dr. Sebastián García Martí, Médico de familia e Investigador, brindó una clase orientada a la búsqueda de bibliografía médica y el lugar que ocupa la información en la práctica de los profesionales de la salud.
Con respecto a la calidad de los datos afirmó que “la información es la materia prima de la asistencia médica: existe y es accesible. Hay quienes la generan y quienes la buscan; el punto de unión resulta ser la pregunta.” Otros de los puntos que se abordaron en este espacio fueron las problemáticas a las que se enfrentan los médicos, como la falta de actualización de textos tradicionales, o el desorden de los artículos en las distintas revistas.
También existen textos complejos que exigen una formación más rigurosa en cada especialidad, lo que hace más extenso el tiempo de lectura y algunas veces complica a la normal comprensión.
Además, el Dr. García Martí, destacó que cada médico debe ser crítico al buscar y elegir qué leer, y orientar esa búsqueda a cada caso específico.
Para quienes deseen buscar artículos, ensayos, síntesis, opiniones de profesionales, pueden acceder a los siguientes sitios:
http://www.tripdatabase.com/index.html
http://medlineplus.gov/spanish/
http://www.embase.com/
Con respecto a la calidad de los datos afirmó que “la información es la materia prima de la asistencia médica: existe y es accesible. Hay quienes la generan y quienes la buscan; el punto de unión resulta ser la pregunta.” Otros de los puntos que se abordaron en este espacio fueron las problemáticas a las que se enfrentan los médicos, como la falta de actualización de textos tradicionales, o el desorden de los artículos en las distintas revistas.
También existen textos complejos que exigen una formación más rigurosa en cada especialidad, lo que hace más extenso el tiempo de lectura y algunas veces complica a la normal comprensión.
Además, el Dr. García Martí, destacó que cada médico debe ser crítico al buscar y elegir qué leer, y orientar esa búsqueda a cada caso específico.
Para quienes deseen buscar artículos, ensayos, síntesis, opiniones de profesionales, pueden acceder a los siguientes sitios:
http://www.tripdatabase.com/index.html
http://medlineplus.gov/spanish/
http://www.embase.com/
La palm como aliada del médico
A continuación del acto de apertura, tuvo lugar un taller sobre uso de computadoras de mano en el quehacer médico.
Este taller tuvo por objetivo promover el aprovechamiento de las numerosas aplicaciones para profesionales de la salud que pueden utilizarse en esos dispositivos. Desde funciones básicas como agenda, bloc de notas y calendario, hasta software específico para el intercambio de información médica, referencias farmacológicas y programas de gestión clínica, entre otras.
Se presentaron distintos programas gratuitos y se trabajó en grupos para que los participantes se familiarizaran con esos aparatos.
Este taller tuvo por objetivo promover el aprovechamiento de las numerosas aplicaciones para profesionales de la salud que pueden utilizarse en esos dispositivos. Desde funciones básicas como agenda, bloc de notas y calendario, hasta software específico para el intercambio de información médica, referencias farmacológicas y programas de gestión clínica, entre otras.
Se presentaron distintos programas gratuitos y se trabajó en grupos para que los participantes se familiarizaran con esos aparatos.
Gordon Guyatt y los principios de la Salud Basada en Evidencia
En el marco del plenario de apertura del Simposio Internacional de Salud Basada en la Evidencia, el Prof. Gordon Guyatt expuso sobre las principales características del Medicina Basada en la Evidencia (MBE).
En palabras de Guyatt, la MBE consiste en "la adecuación de las prácticas médicas a la investigación clínica de la que se dispone para mejorar la atención al paciente"
El especialista canadiense destacó los tres principios que deben tenerse en cuenta al poner en práctica la MBE:
El primer principio consiste en la toma de decisiones de políticas sanitarias óptimas para obtener las mejores evidencias. En segundo término, la jerarquización de evidencias. La selección de la mejor evidencia de ensayos randomizados, investigaciones básicas y observacionales. Por ultimo, para la toma de decisiones, se debe tener en cuenta el contexto, es decir los valores y las preferencias tanto del profesional como del paciente.
Sobre el final del plenario, Guyatt sugirió a los profesionales de la salud que sean “más escépticos de su opinión y experiencia personal y tengan más en cuenta al paciente y su entorno”.
En palabras de Guyatt, la MBE consiste en "la adecuación de las prácticas médicas a la investigación clínica de la que se dispone para mejorar la atención al paciente"
El especialista canadiense destacó los tres principios que deben tenerse en cuenta al poner en práctica la MBE:
El primer principio consiste en la toma de decisiones de políticas sanitarias óptimas para obtener las mejores evidencias. En segundo término, la jerarquización de evidencias. La selección de la mejor evidencia de ensayos randomizados, investigaciones básicas y observacionales. Por ultimo, para la toma de decisiones, se debe tener en cuenta el contexto, es decir los valores y las preferencias tanto del profesional como del paciente.
Sobre el final del plenario, Guyatt sugirió a los profesionales de la salud que sean “más escépticos de su opinión y experiencia personal y tengan más en cuenta al paciente y su entorno”.
25/9/07
Salud Basada en la Evidencia: Gordon Guyatt en Argentina
Del 26 al 28 de septiembre se llevará a cabo el Primer Simposio Internacional de Salud Basada en la Evidencia, organizado por el Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria - IECS.
El objetivo de este encuentro es allanar la brecha existente entre la investigación y la práctica clínica con el fin de optimizar la calidad de atención médica.
El simposio contará con la participación del Profesor Dr. Gordon Guyatt, clínico, epidemiólogo clínico e investigador de la Universidad McMaster (Canadá), uno de los fundadores de la Salud Basada en la Evidencia.
Este evento fue declarado de Interés Educativo por la Secretaría de Políticas Universitarias, Ministerio de Educación, Ciencia y Tecnología (Resolución 578SPU) y cuenta con el Auspicio de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), Fundación del Instituto Universitario Escuela de Medicina del Hospital Italiano y auspicio del Ministerio de Salud de la Nación.
Clickee aquí para mayor información
El objetivo de este encuentro es allanar la brecha existente entre la investigación y la práctica clínica con el fin de optimizar la calidad de atención médica.
El simposio contará con la participación del Profesor Dr. Gordon Guyatt, clínico, epidemiólogo clínico e investigador de la Universidad McMaster (Canadá), uno de los fundadores de la Salud Basada en la Evidencia.
Este evento fue declarado de Interés Educativo por la Secretaría de Políticas Universitarias, Ministerio de Educación, Ciencia y Tecnología (Resolución 578SPU) y cuenta con el Auspicio de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), Fundación del Instituto Universitario Escuela de Medicina del Hospital Italiano y auspicio del Ministerio de Salud de la Nación.
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